Сухой кератоконъюнктивит
Сухой кератоконъюнктивит - снижение продукции слезной жидкости или нарушение качества слезной пленки, приводящее к патологическим изменениям роговицы и конъюнктивы.
Виды сухого кератоконъюнктивита у кошек и собак:
- Количественный скк - дефицит слезной жидкости, т.е уменьшается содержание водянистой части слезы и увеличивается слизистая часть.
- Качественный скк - изменение состава слезной пленки при сохранении нормального количества слезы.
Итак, количество слезы зависит от функции слезных желез:
- Слезные железы: основная и добавочная слезные железы, вырабатывающие слезную жидкость в конъюнктивальный мешок.
А качество слезной пленки зависит от состава и состояния слезной пленки:
- Слезная пленка:
Липидный
- самый поверхностный слой
- предотвращает избыточное испарение слезы
- вырабатывается мейбомиевыми железами
- промежуточный слой
- обеспечивает питание роговицы
- вырабатывается слезными железами
- слизистый слой расположен на поверхности эпителия роговицы
- удерживает слезную пленку на поверхности роговицы
- вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы
Рассмотрим какие функции выполняет слезная пленка и слеза:
Функции слезной пленки: | Функции слезы: |
|
|
Теперь поговорим о количественном сухом кератоконъюнктивите
Причины:
- Врожденный ( ацинарная гипоплазия и аплазия слезных желез у йоркширских терьеров, мопсов)
- Аутоиммунный (поражение слезных желез в результате аутоиммунных процессов)
Породная предрасположенность:
английский бульдог, мопс, пекинес, йоркширский терьер, американский кокер спаниель, китайская хохлатая, вест-хайленд-уайт терьер, такса - Нейрогенный (повреждение лицевого нерва, иннервирующего слезную железу; при данной патологии может наблюдаться сухость слизистой оболочки соответствующей ноздри )
- Инфекционный (Чума плотоядных, Лейшманиоз, Герпес вирус)
- Ятрогенный (применение сульфаниламидных препаратов, удаление слезной железы 3го века приводит к повреждению слезной железы и нарушению ее функции)
- Травматический (повреждается непосредственно железа или нарушается ее иннервация)
Какие симптомы могут наблюдать владельцы при количественном сухом кератоконъюнктивите?
| ![]() |
| ![]() |
| ![]() |
| ![]() |
| ![]() |
| ![]() |
Несколько слов о качественном сухом кератоконъюнктивите
Причины конъюнктивита:
- Гипоплазия или аплазия мейбомиевых желез
Клинические признаки качественного сухого кератоконъюнктивита:
| ![]() |
| ![]() |
Диагностика сухого кератоконюнктивита
- Анамнез
- Клинические признаки
- Измерение слезопродукции - Тест Ширмера
Градуированная полоска фильтровальной бумаги помещается за нижнее веко на 1мин
Показатели:
| ![]() |
- Время разрыва слезной пленки- Проба Норна
На поверхность роговицы инстиллируют флюоресцеин, затем проводят осмотр роговицы с синим кобальтовым фильтром, определяют время разрыва слезной пленки
< 20 сек – нарушение качества слезной пленки
Лечение сухого кератоконъюнктивита
Лечение количественного сухого кератоконъюнктивита:
| Лечение качественного сухого кератоконъюнктивита:
|
1.Препараты стимулирующие слезопродукцию
|
1.Восстановление слезной пленки- препараты с гиалуроновой кислотой
|
Автор статьи: Борисова Дарья Александровна, врач-офтальмолог цента ветеринарной
офтальмологии и пластической хирургии Oculus,Санкт-Петербург.
Список литературы:
1.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 913-916 р.