Окулюс-центр ветеринарной офтальмологии Контакты:
Адрес: Ленинский пр. д.114 192029 Санкт-Петербург,
Телефон:8(812) 499-77-99, Электронная почта: oculus1@mail.ru
российско-шведский центр ветеринарной офтальмологии и пластической хирургии
+7 (812) 499-77-99
запись на прием
Лабораторные исследования

Сухой кератоконъюнктивит

Поиск по тегам:


Сухой кератоконъюнктивит - снижение продукции слезной жидкости или нарушение качества слезной пленки, приводящее к патологическим изменениям роговицы и конъюнктивы.

Виды сухого кератоконъюнктивита у кошек и собак:

  • Количественный скк - дефицит слезной жидкости, т.е уменьшается содержание водянистой части слезы и увеличивается слизистая часть.
  • Качественный скк - изменение состава слезной пленки при сохранении нормального количества слезы.

Итак, количество слезы зависит от функции слезных желез:

  • Слезные железы: основная и добавочная слезные железы, вырабатывающие слезную жидкость в конъюнктивальный мешок.

А качество слезной пленки зависит от состава и состояния слезной пленки:

  • Слезная пленка:
    Липидный
    • самый поверхностный слой
    • предотвращает избыточное испарение слезы
    • вырабатывается мейбомиевыми железами
    Водный
    • промежуточный слой
    • обеспечивает питание роговицы
    • вырабатывается слезными железами
    Муциновый
    • слизистый слой расположен на поверхности эпителия роговицы
    • удерживает слезную пленку на поверхности роговицы
    • вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы

Рассмотрим какие функции выполняет слезная пленка и слеза:

Функции слезной пленки: Функции слезы:
  • защитная
  • метаболическая
  • оптическая
  • защита роговицы от высыхания
  • защита от инфекций с помощью бактерицидных веществ
  • обеспечение доставки к эпителию роговицы и конъюнктивы кислорода и питательных веществ
  • удаление продуктов метаболизма и мертвых клеток
  • удаление инородных тел с поверхности роговицы

Теперь поговорим о количественном сухом кератоконъюнктивите

Причины:

  • Врожденный ( ацинарная гипоплазия и аплазия слезных желез у йоркширских терьеров, мопсов)
  • Аутоиммунный (поражение слезных желез в результате аутоиммунных процессов)
    Породная предрасположенность:
    английский бульдог, мопс, пекинес, йоркширский терьер, американский кокер спаниель, китайская хохлатая, вест-хайленд-уайт терьер, такса
  • Нейрогенный (повреждение лицевого нерва, иннервирующего слезную железу; при данной патологии может наблюдаться сухость слизистой оболочки соответствующей ноздри )
  • Инфекционный (Чума плотоядных, Лейшманиоз, Герпес вирус)
  • Ятрогенный (применение сульфаниламидных препаратов, удаление слезной железы 3го века приводит к повреждению слезной железы и нарушению ее функции)
  • Травматический (повреждается непосредственно железа или нарушается ее иннервация)

Какие симптомы могут наблюдать владельцы при количественном сухом кератоконъюнктивите?

  • Блефароспазм
  • Гиперемия (покраснение) конъюнктивы
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения
  • Кератит (воспаление роговицы с васкуляризацией, пигментацией)
  • Нарушение целостности роговицы (образование язвы)
  • Ухудшение зрительной функции при выраженном кератите

Несколько слов о качественном сухом кератоконъюнктивите

Причины конъюнктивита:

  • Гипоплазия или аплазия мейбомиевых желез

Клинические признаки качественного сухого кератоконъюнктивита:

  • Блефароспазм
  • Кератит
  • Нарушение целостности роговицы (на фото роговица прокрашивается флюоресцеином)

Диагностика сухого кератоконюнктивита

  • Анамнез
  • Клинические признаки
  • Измерение слезопродукции - Тест Ширмера

Градуированная полоска фильтровальной бумаги помещается за нижнее веко на 1мин

Показатели:
15 мм/мин - нормальное значение
11–14 мм/мин ранняя степень СКК
6–10 мм/мин средняя степень СКК
≤5 мм/мин тяжелая степень СКК

  • Время разрыва слезной пленки- Проба Норна

На поверхность роговицы инстиллируют флюоресцеин, затем проводят осмотр роговицы с синим кобальтовым фильтром, определяют время разрыва слезной пленки
< 20 сек – нарушение качества слезной пленки

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение количественного сухого кератоконъюнктивита:
Лечение качественного сухого кератоконъюнктивита:

1.Препараты стимулирующие слезопродукцию
2.Увлажняющие препараты (гели)
3.Симптоматическое лечение

1.Восстановление слезной пленки- препараты с гиалуроновой кислотой
2.Симптоматическое лечение


Автор статьи: Борисова Дарья Александровна, врач-офтальмолог цента ветеринарной
офтальмологии и пластической хирургии Oculus,Санкт-Петербург.

Список литературы:
1.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 913-916 р.


Теги: собаки

← Назад к списку новостей